药品购销也要以病人为中心

20世纪80年代末至今，在国内各种商品日益丰富的同时，药品这一特殊商品，也由供不应求变为供过于求，药品购销则从卖方市场转向买方市场。在药品市场竞争日益激烈，医药卫生体制改革不断深化的情况下，“以病人为中心”这一原本出自医疗单位的提法，也正成为药品流通领域各个环节和众多单位改革的宗旨。

药品的质量如何，直接关系着人们的健康。为此，一批近几年率先走上药品零售连锁经营之路的医药企业，都把确保药品质量，让患者吃上放心药，提高企业信誉度视为企业立身之本，对药品进货采购、入库验收、在库养护、出库销售等关键环节严格把关。

为优化进货渠道，北京金象大药房连锁店、广州健民医药连锁店、重庆和平药房等医药连锁企业，都建立了专门的药品配送中心；那些规模大、知名度高、通过GMP认证的药品生产经营企业，成为药品配送中心优先选择的合作伙伴。

为加强对购入药品的验收，北京金象大药房于1998年投资200多万元建立了自己的药检中心；为保证药品配送质量，重庆和平药房为药品配送中心配置了统一标准的喷塑轧钢货架和统一送货周转箱；为使消费者在分布于全国各地的加盟连锁店都能获得同样的质量保证和服务，已将触角伸向国内九个省市的上海医药一店连锁经营有限公司，在为各加盟店培训人员的同时，向多家加盟店派出经营管理人员、输出微机管理系统，并多次组织专家团为加盟店提供咨询。

现在到北京宣武中医院看病的患者，从药房买到药品后会发现，每份药品的包装上都有一方小小的药价签，患者将药签上的价格与药费收据上的金额一对照，花了多少钱，就都清楚了。这是该院2000年8月开始实施的一项改革，目的是让患者明明白白购药。该院药剂科还对部分药理作用接近而价格相差较大的常用药品按类别进行比较，编制成表，注明每种药的单价和每日平均费用，供医生和患者参考。

为了让患者吃药吃得明白，一些医院药剂科特地在取药窗口附近设置了咨询台。重庆和平药房则给营业员提出了“小病当医生，大病当参谋，重病当亲人”的服务目标。

为了抑制药费过快增长，国家有关部门陆续出台了医药费“总量控制、结构调整”，“医药分开核算、分别管理”等改革措施。这些措施在实施中已取得初步成效。

海南省的三级医院和二级医院，分别于1999年7月、2000年1月开始实施医药分开核算、分别管理。这些医院普遍实行了药品费用控制科室责任制、贵重药品使用审批制、重点药品使用监控制和不合理用药考核制，同时规定医务人员个人收入与药品收入脱钩，与医疗质量、服务态度、工作效率、工作数量和医德医风表现挂钩，初步建立起引导临床合理用药的机制，“大处方、乱用药”现象明显减少，医药费用过快上涨的势头得到遏制。

近年，大连、厦门、青岛、海南等地纷纷试行医疗机构药品集中招标采购，目的是纠正药品购销中的不正之风，保证药品质量，降低药品采购价格，减轻群众不合理负担。

海南省于1999年12月开始实行药品公开招标联合采购试点。为避免个人说了算和暗箱操作，在成立省药品公开招标联合采购委员会的同时，成立了药品公开招标联合采购监督委员会，并建立了药品公开招标联合采购评标专家库。评标委员会专家由监督委员会于评标前约2小时随机抽取，并随即通知评委本人到现场封闭评标，最大限度地切断评委与投标商的联系。

厦门市从1999年9月开始对全市医疗保险定点医疗机构实行药品采购统一招标。实施中，该市严格按照国家颁布的《招标投标法》的规定和程序运作，本着公开、公正、公平、增加透明度的原则制定了招标工作程序，由市药品采购统一招标监督委员会对招标工作实行全过程监督。截至2000年8月，该市共组织药品招投标8次。据该市卫生局对医疗机构进行调查，仅1999年11月至2000年1月，按中标药品零售价与原药品零售价比较，患者共减少药费支出368万元。